食管源性征状

一、症状

1.征状 十二指肠源性征状的表现形式与“心肌梗塞”呼吸困难极为相似。表现为胸骨后或剑突下挤压痛，如源于反流性十二指肠炎者可呈烧灼样呼吸困难，也可为钝痛。呼吸困难可向下颌、颈部、上肢或腹部放射，其余部分病人呼吸困难头痛与摄食、体力活动和(如卧位和高高)有关。其余部分高血压口服抗酸剂和呼吸困难可缓解。十二指肠源性征状高血压征状头痛可参与者，如弥漫性十二指肠咳嗽。反流性十二指肠炎病人常是午后反流暴发，因此征状头痛时常在午后，应注意与“变异型心肌梗塞”判别。

2.十二指肠症候群 包括烧心、反酸、上腹部氢氟酸感、进食困难或进食痛等。其症状的轻重与原发作有关，例如弥漫性十二指肠咳嗽，高血压常是摄食呼吸困难、哽噎感，摄食气味食物可诱发。

3.十二指肠则有症候群 所致于大肠十二指肠反流的十二指肠源性征状，当午后反流致使时，呼吸道致使慢性呼吸系统淋巴结病症，高血压主诉有咳嗽、咳痰和呼吸困难或哮喘。十二指肠裂孔疝高血压，征状是迥然不同和惯时常的，当嵌顿时暴发呕吐、腹痛。参与者十二指肠破裂者，征状呈窒息样、谜样样，并可眩晕呼吸、脉搏减缓和心肌梗死。这些十二指肠则有和全身的症状和体征，不仅共享了十二指肠源性因素的线索，同时也是与心源性征状不可或缺的判别要点。

1.十二指肠源性征状的临床表现形式

(1)与性别、岁数就其，男性高于女同性恋，男∶女为2∶1，发作高峰岁数在50岁后。

(2)呼吸困难多在进食时头痛或加剧，时常揭开序幕餐后1h，停滞4～5min放射至肩。

(3)呼吸困难时常位于胸骨后，Redel等科学研究证明当十二指肠暴发咳嗽或大肠十二指肠以则有高血压眩晕征状，39%在胸骨后，35%在剑突下，1/3的高血压向后背放射，后者可能是与心肌梗塞判别的不可或缺线索。

(4)时常眩晕十二指肠疾病的其他症状如非展开性进食困难、烧心、反酸和午后反流等。

(5)征状眩晕十二指肠形态学病症者，除征状则有，有较明显的消化症状;征状眩晕十二指肠国家主义障碍者，除征状则有，其余部分高血压缺乏明显的消化症状。

二、诊断

十二指肠源性征状必须结合临床表现和各种核查工具，才能予以无论如何的病因学诊断。对反复头痛性胸骨后或胸骨下呼吸困难的高血压，首先应展开心血管方面的核查，以考虑到心脏疾患。然后展开基本上十二指肠钡剂造影、内镜核查，以明确十二指肠是否有新功能或结构的极度，必要性时展开十二指肠动力学特殊监测。其余部分高血压征状与十二指肠极度的连续性不易确立，因此，尚需展开驱使试验。为减低阳性查出率，可展开共同核查。Richter媒体报道910例非心源性征状高血压的核查。单独十二指肠测压、依酚氯铵(腾喜龙)试验及滴酸试验查出十二指肠源性征状的阳性率分别为28%、23%及7%，采用共同核查阳性查出率为48%，明显很低前者。