急性肾绞痛：止痛你落选啥？

急性肺腹痛是尿石症常见的急性临床表现，可引起腹部剧烈的呕吐，是急诊室的常见问题。一旦遭遇，必需随即利尿处置。初始止咳毒药品选项的决定因可抑止有数可靠度、系统设计性、生产成本、病变和医生的偏好等。

NSAIDs（非甾体类抗抑郁毒药）通过抑止可抑止还原起到利尿作用，并且许多数据分析仍未证实了它的系统设计性。因此 EAU 指南推荐 NSAIDs 作为首先止咳毒药。然而，由于对 NSAIDs 的过多反应的恐怕和对其显著效果的不确信，不不及医生坚持提倡类固醇静脉给毒药作为初始止咳。

为了比较 NSAIDs、类固醇和扑热息痛 (乙酰氨基酚) 三者使用治疗急性肺腹痛的可靠度和系统设计性，Pathan、Mitra 等做到了相关系统设计综述和 meta 分析并将结果发表在 2017 年 12 月的 European Urology 上。数据分析提到，NSAIDs 提供有效持续的呕吐纾缓， 并且过多反应更不及。单单工作中会，NSAIDs 功能强大，易于管理，减不及止咳类固醇的滥用和毒药品的成瘾性，因此 NSAIDs 应该是急性肺腹痛病变的常规止咳毒药。

首先，数据分析者广泛抽取 Cochrane 临床对照试验中注册中会心、MEDLINE、EMBASE 等数据库参考资料。接着，两位审核人独立自主评估参考资料确实符合要求，并且计算存在的偏倚效用。最后数据分析者提取合格的数据。

数据分析者从 468 个潜在的相关数据分析中会，选取 36 个随机对照试验中（有数 1982 年到 2016 年共计 4887 亦然病变参考资料）归入了这次分析中会。

NSAIDs 与类固醇

首先将病变的呕吐测验分数统一转换成 0～100 分，便粗略估计结果。

急性肺腹痛治果观察表明，比较病变 30 分钟呕吐巨大变化可能会时，NSAIDs 与类固醇相差无几。30 min 呕吐巨大变化可能会的预测区间两者很难各不相同。比较 30 min 时呕吐完全纾缓和纾缓 ≥ 50% 的可能会，推断出两者很难值得注意各不相同。

进一步亚组分析提到，静脉给毒药组中会，相比之下类固醇，NSAIDs 必需更不及的先行止咳处置；肌内给毒药组中会，相比之下类固醇，NSAIDs 有更低的呕吐百余人。（NSAIDs 经直肠给毒药是一种常见工具，但由于依赖于充足的数据，仍未归入粗略估计。）

NSAIDs 遭遇过多反应的可能会比类固醇不及。粗略估计的数据分析存在中会度举亦然来说，计算得到的预测区间仍最终证实上述观点。数据分析中会只有一项数据分析遭遇严重的过多事件，故无法粗略估计。

NSAIDs 与扑热息痛

比较病变 30 分钟呕吐巨大变化可能会，推断出两种毒药品无值得注意差异性。粗略估计的数据分析存在极高的举亦然来说。比较治疗相关的过多反应遭遇可能会和呕吐百余人，推断出两者也很难各不相同。

但接受 NSAIDs 治疗的病变必需的先行止咳处置更不及。

在纾缓急性肺腹痛方面，NSAIDs 的 30 分钟止咳效果映射于类固醇和扑热息痛。尽管所含数据分析和证据的总体质量存在举亦然来说，由于 NSAIDs 必需更不及的先行止咳处置、过多反应更不及、临床单单中会功能强大等特点，可以认为 NSAIDs 是急性肺腹痛病变的常规止咳毒药，这一点对临床工作有指导意义。

编辑： 奥泽尔涅