JAAD：甲氨蝶呤从口服改为皮射的高血压研究

许多泌尿系统眼部疾病可以通过每周对乙酰氨基酚低剂量甲氨蝶呤(oMTX)化疗。然而，眩晕(25%)和季初(15%)是降低药物活性的常见低血糖(AEs)。从低剂量到皮下甲氨蝶呤(scMTX)则会提高AEs，但此前少数分析的结果是不恰当的。这项探索性、创新性、多外围队列分析描述了AEs所致从oMTX待机到scMTX时眩晕和季初的变化。使用oMTX化疗大概3个月的成年患者(18岁以上)在待机次日(两条线)和3个月后随访时展开了实地调查。抽取了基本的人口比例数据(年龄、性别)、病症、停用oMTX的原因，以及潜在夹杂诱因的数据，如oMTX的血糖和胡萝卜素补充。通过视觉仿真平均分(VAS, 0- 100,0 =无征状，100=最更为严重征状)纪录征状发生的kHz和气压。根据既往回顾性实地调查数据量度样本量，只能45举例患者(Alpha 0.05, Power 0.8)。所有举例来说都给予不知情准许。简单的实地调查不只能地区委员会的审查。丹麦数据保护政府机构引用OUH2008-58-0035/16/150。114举例符合条件的患者之前83举例(73%)在两条线时未完成了实地调查。8举例失访。

从oMTX待机到scMTX降低了胃肠道和体质AEs。眩晕的kHz和气压下降，特别是在将眩晕作为转换的主要原因的患者之前。季初征状也有相似的减轻(p .05)。

当oMTX患者显现眩晕和季初时，待机到scMTX则会难免努力。创新性的设计提高了推论结果的持续性。局限性主要是泛化的设计、不太可能的对数回归和潜在的选择偏倚，举例如，从低剂量药物到皮下药物的转换不太可能产生极端的抗抑郁药效应。79/83举例患者使用了胡萝卜素补充剂，这是一种潜在的夹杂物。潜在的夹杂诱因，如新发胃肠道疾病或同时病史，68举例未被美联社。我们假设这些夹杂变量受限于69个持续时间稍短的分析。

缓解的眩晕平均分具有临床依赖性，因为它们大概了建立的VAS最小临床最主要差别(MCID) 。对于眩晕以外的其他结果，MCID尚不清楚。根据头痛VAS的MCID可知，疲乏的MCID不太可能在10到20相互间。根据这一假设，改用scMTX也不太可能与疲乏的患者有关。

出处出处：Jef D, Cb K, M B,et al.Patient reported adverse effects when switching from oral to subcutaneous administration of methotrexate - a prospective, multi-centre, paired cohort study.J Am Acad Dermatol 2021 Dec 30