药物要素与男性不育

临床上有许多药物对男性性功能和睾丸精子生成均有不良影响。其对生殖功能形成的伤害主要要素是用药的量，用药频率，用药时间长短及用药者年龄。这些药物 化疗药物，作用于中枢神经系统的药物，抗高血压的药物，激素等。

1、化疗药物。化疗是目前治疗某些恶性肿瘤的主要方式。临床证实，绝大多数化疗药物对男性生殖功能有不良影响，可诱发男性不育。如烷基化药物环磷酰胺、苯丁酸氮芥和类放射性药物可致睾丸生精上皮萎缩，唯支持细胞以及有些病例可呈现间质细胞明显增加，同时伴有不同程度的管周纤维化。青春期前睾丸同样也可受到化疗药物的伤害。

2、作用于中枢神经系统的药物。下丘脑克制促性腺激素分泌的主要途径是肾上腺素能及多巴胺能途径，有多种药物可通过改变神经递质的合成、释放、受体激活及重吸收来改变其含量水平，进而调整下丘脑-垂体对促性腺激素及催乳素的克制，继而影响生殖系统的功能，其中包括性欲改变、性功能障碍及生育力遭到破坏。这些药物常见的有大麻、麻醉剂、乙醇、巴比妥盐酸、苯环已哌啶等。

龟头炎、抗高血压药物。抗高血压药物由于种类多，作用机制不尽相同。长期口服利尿剂降压的男性，有些人会产生性功能障碍，主要是阳萎，或许与药物使患者血糖升高相关。安体舒通具有黄体酮样抑制性欲作用，可诱发男性阳萎及乳房女性化。非利尿剂降压药物，如α-甲基多巴，随口服剂量不同而诱发不同程度的性抑制和性功能紊乱，如性欲减退、阳萎、部分患者有射精延迟。这或许与该类药物可使中枢神经系统儿茶酚胺耗竭以及生成“假”神经递质相关，后者可直接作用于克制勃起的血管。胍已啶及心得安也均可引发阳萎。

4、激素类药物。长期应用过量的雄激素可抑制男性的下丘脑-垂体-睾丸轴，使睾丸萎缩，精子生成减少，常可致不育。这种情况已在长期口服同化激素的男运动员中得到证实。应用雌激素可使男性性欲迅速减退或消失，并必然造成阳萎。另一常见的副作用是射精延迟和不射精，既使能射精亦只有很少量的精液。长期应用糖皮质激素制剂也有抑制精子生成等副作用。（实习编辑：刘媛）