氯爆冷格雷究竟能不能与 PPI 联用？

氮赢出伍德是目前外科上不应用最尤其的抑制红巨噬细胞药品，但由于其为红巨噬细胞 ADP 肽拮抑制剂，消除红巨噬细胞聚集，虽不这样一来归因于胃溃疡，但促使了新生血管的形成，负面影响胃溃疡的愈合，可能会归因于已存在的无外科症状的胃溃疡并发症。

因此，目前手册中选 PPIs 作为防治抑制红巨噬细胞药品所致消化系统重击的首选药品。

但例外的是，氮赢出伍德进入体内经 CYP2C19 新陈代谢后才能体现抑制红巨噬细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内新陈代谢。二者同时适用可能会归因于持续性消除，使病患者缺血性卒于中、相联卒于中及心梗安全性增加。

其中，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉苯，时会大大降低氮赢出伍德的，其机制如下图：那么，为什么手册仍中选 PPIs 与氮赢出伍德借助于呢？我们通过本文对这个关键问题完成解答。到底所有的 PPI 都不能与氮赢出伍德借助于？

不是。奥美拉苯和艾司奥美拉苯：氮赢出伍德简要中已注明不应避免与奥美拉苯和艾司奥美拉苯借助于。

梅里奥苯：氮赢出伍德简要中写道，氮赢出伍德与梅里奥苯借助于后，未观察到氮赢出伍德新陈化学物质的血药浓度不断下降。

梅里奥苯的简要中也注明，首肯mg的梅里奥苯与氮赢出伍德电磁场无外科显著负面影响，两者借助于不用更改氮赢出伍德的mg。

肯凯特苯：主要经非 CYP 相联物除此以外新陈代谢，其次经 CYP3A4、CYP2C19 新陈代谢。其经非 CYP 相联物新陈代谢产物肯凯特苯磺酸对 CYP2C19 仍有一定的糖皮质激素，不过目前尚未有证据表明肯凯特苯与氮赢出伍德电磁场有外科意义。

琏巴斯苯：通过肝巨噬细胞内的巨噬细胞脂质 P450 相联物都和的第 Ⅰ 都和统完成新陈代谢，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统完成新陈代谢。

当它与其他通过 P450 相联物都和新陈代谢的药品将将时，药剂的新陈代谢除此以外可以通过第 Ⅱ 相联物都和完成，从而更易频发药品新陈代谢相联物都和的持续性关都和。

上述内容可以总结为下表：

氮赢出伍德如果必需与 PPI 借助于怎么办？

虽然从药代动力学和排泄实验室的角度来看，奥美拉苯时会负面影响氮赢出伍德的药效，但目前并未大规模外科研究推测 PPI 时会增加服用氮赢出伍德病患者哮喘事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽先后警示氮赢出伍德不可与奥美拉苯借助于，但是不包括其他 PPI。

在外科实践中，是否必需预防性的适用 PPI 以减少抑制红巨噬细胞药品的消化系统重击，外科护士不应根据病患者的个体特点、用药时间段等完成评估。

对于消化系统并发症高危病患者仍需协同 PPI，但不应顾及多种不同 PPI 对氮赢出伍德抑制红巨噬细胞作用的负面影响，建议避免适用对 CYP2C19 糖皮质激素强的 PPI，如奥美拉苯和艾司奥美拉苯，但可以考虑适用琏巴斯苯、肯凯特苯等。出版人：鹤儿、ly

出版人： 黄建琴