超声：正常和常见异常相似性

使用医学影像技术评估炎症已相当普及，不仅可结果显示其解剖学结构，还可借助于 CDFI 完成侦测功能。韩国的 Jung 等汉学家对医学影像完成了极其年初的研究报告，介绍了医学影像在阳萎、反常睾丸及硬结病患者等层面的应当用，文章发列于于 2018 年第 1 期的 Ultrasonography 杂志上。

出现异常解剖学及医学影像发挥

含有 2 条乳头及 1 条尿道乳头，前所者是睾丸组织，后者内含尿道（示意图 1 A 及 B）。血供通常主要起源于内脊柱（起自于髂内脊柱的前所支），其见下文有背脊柱、尿道进球脊柱及乳头脊柱，并在附近形成环形吻合支。睾丸时，乳头出血起源于乳头脊柱，充血起源于背脊柱。乳头脊柱发出许多球状脊柱，为束点状睾丸组织及晏提供血运（示意图 2）。低迷时，乳头脊柱排列成收缩及扭曲状，睾丸时则拓展变直。3 支乳头腹腔起自白上皮细胞下小腹腔射影，经白上皮细胞外背深腹腔自耻骨共同后顺时针上转至至周围腹腔射影。

示意图 1A 背侧楔形观：可见 2 条乳头（方粉末状大写字母）及 1 条尿道乳头（椭圆形大写字母），乳头之间可见中隔（请特别注意），乳头内含乳头脊柱（竖杠），尿道乳头内有尿道通过（菱形大写字母），乳头邻近可见薄层的较低；也白上皮细胞（三角大写字母），尿道乳头旁可见深筋上皮细胞（空心圆点）

示意图 1B 腹侧纵切面观：可见乳头（请特别注意）及末梢的腰（空心圆点），该腰坐落正中央，为实官能点状较低；也，对起倚靠作用

示意图 2 出现异常乳头纵切面 CDFI 示意图（上示意图）及模式示意图（下示意图），乳头脊柱（黑圆点）及其球状状见下文（白圆点）可见

睾丸特异性及医学影像发挥

的低迷和睾丸稳定状态依赖于神经和腹腔作用。官能兴奋时，乳头小脊柱受神经诱导处于肿胀稳定状态，乳头晏血迳量成倍上升，造成其罄拓展，而白上皮细胞下小腹腔射影重压转至依然实际上阻断，造成尿液局限于乳头内，都从压力升较低，实际上出血睾丸。随即，坐骨乳头肌压迫充满尿液的乳头锡底部，使尿液停止迳入及迳出，保持强直睾丸。出血消退期时，腹腔解禁，尿液迳出，最终恢复低迷稳定状态。

医学影像核查时应当采取相应当措施保护患者隐私，如需口服药剂核查，还应当告知口服后可能发生的并发病患者，如低血压、眼部、血肿、反常睾丸（短时间睾丸稳定状态＞ 4h）。

低迷时排列成塑性中等；也。如需要，可从体中部侧面注入、酚妥拉明、素 E1 等药剂，乳头外围部位乳头晏拓展，；也略较低于邻近乳头（示意图 3）。

示意图 3A 腹侧楔形示低迷时乳头排列成塑性中等；也

示意图 3B 腹侧楔形结果显示口服药剂数分钟后，外围的乳头晏拓展

示意图 3C 实际上睾丸时，乳头内的大量晏隙图标包含网络样细小较低；也

示意图 3D 罄期乳头内的柱状较低；也结构（圆点示），它兼具倚靠乳头的作用，此哮喘通常在实际上睾丸期不复存在。请特别注意示中隔

测量乳头脊柱收缩期峰速（PSV）时，应当将取样直径置于枝条的乳头脊柱应当在处，并特别注意角度校正（示意图 4）。低迷时，乳头脊柱发挥为低速较低阻的单期取样，无肿胀期血迳。睾丸时，发挥为收缩期和肿胀期取样，且水量外有所升较低。乳头内压升较低时，出现收缩中期重搏波切迹，且肿胀期水量不断降低。当乳头内压等于体循环肿胀压时，肿胀期血迳不复存在。当乳头内压超过它时，则出现反向的肿胀期取样，此时为实际上睾丸期。强直期时，PSV 又开始降低，肿胀期取样不复存在（示意图 5）。背脊柱坐落白上皮细胞外侧，因而不受乳头内压及各个睾丸期的因素，一直发挥为前所向的肿胀期血迳。

示意图 4 乳头脊柱收缩期峰速（PSV）测量时取样直径应当置于近端 1/3 与远端 2/3 交界处，乳头脊柱于此处开始伸展（黑色圆点）

示意图 5A 低迷期乳头脊柱排列成低速较低阻的单期取样，无肿胀期血迳

示意图 5B 罄期时，PSV 水量更快，肿胀期血迳可见

示意图 5C 出血期时，收缩期取样出现切迹，肿胀期水量不断减小直至不复存在，此时乳头内压等于体循环的肿胀期压力

示意图 5D 实际上睾丸期的乳头脊柱，结果显示肿胀期取样反向，列于明此时乳头内压已大于肿胀压

示意图 5E 为强直期的乳头脊柱，可见 PSV 增较低，肿胀期血迳不复存在

阳痿的射电医学影像发挥

阳萎（ED）包含心理官能、器质官能（包括神经官能、内分泌官能、腹腔官能和药剂诱发官能）及混合官能 3 类，其中以混合官能阳萎多见，老年官能及术后阳萎多属于此类型式。

根据彩色射电医学影像发挥，器质官能阳萎可包含脊柱官能阳萎与腹腔官能阳萎。凡妨碍脊柱血迳入乳头造成阳萎者为脊柱官能阳萎，凡引起腹腔闭塞机制心理障碍造成腹腔漏者，为腹腔官能阳萎。

乳头脊柱的 PSV 兼具较较低的病人准确官能。若药剂睾丸诱导时 PSV ＜25 cm/s ，则可病人脊柱洗涤不足，即脊柱官能阳萎，其抽样约 92%。腹腔官能阳萎时，乳头脊柱的肿胀中期速度（EDV）一直超过 5 cm/s，背深腹腔的血迳回波也一直可见（示意图 6）。腹腔的有关参数见列于 1。

示意图 6A 脊柱官能阳萎的乳头脊柱收缩期峰速（PSV）＜25 cm/s

示意图 6B 腹腔官能阳萎的肿胀中期水量（EDV）＞5 cm/s

示意图 6C 腹腔官能阳萎时，背深腹腔的彩色血迳回波可见

列于 1 射电参数与病人指标

反常睾丸

反常睾丸与官能兴奋无关，可包含脊柱型式及腹腔型式两种。其中，腹腔型式反常睾丸较常见，为临床急病患者，发挥为的腹腔转至减少或停滞，出血必须抑制，因而处于坏死稳定状态，医学影像可见乳头脊柱血迳回波减少或阻力净资产上升。脊柱型式反常睾丸可见于腹腔瘘或乳头实官能转移肉瘤，发挥为乳头脊柱彩色血迳回波上升、紊乱（示意图 7）。

示意图 7A 脊柱型式反常睾丸的二维所见

示意图 7B 脊柱型式反常睾丸的彩色射电所见，可见血迳回波激增、紊乱，该发挥兼具一定特征官能

示意图 7C 腹腔型式反常睾丸，可见乳头脊柱彩色血迳号结果显示不十分满意

硬结病患者

硬结病患者（Peyonie disease）的特点是白上皮细胞周围出现拉伸官能斑块，可引起伸展及变长，造成痛官能睾丸及痛。医学影像易于检出诱发坏死的拉伸斑块，对于仅有拉伸增厚或无坏死者，则可倚靠弹官能显像来辨识（示意图 8）。

示意图 8 硬结病患者的弹官能医学影像发挥，可见乳头内拉伸增厚官能斑块（请特别注意示），无坏死，弹官能示意图排列成现为红域，透露该斑块质地坚硬

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撰稿人： 刘德泉