男，33岁，发现腹部包块1得于。。。

【所属专科】普均科【注记】病人，男，33岁【主诉】发掘出腹部包块1年余【现病史】病人1年余前无意中发掘出胸部一包块，质硬，无显著压痛，无腰腹眼部，无恶心呕吐，无排血再、黑再，无畏寒发热，未予十分重视。3天前胸部开始出现隐痛不适，病人十分重视，前来就诊。查体：病人左侧腹腔纷乱。实验室检查：CA-125：70.6 IU/mL↑；CA-199 52.02 U/mL↑；β-人绒毛膜促腹腔激素（β-HCG）146.44mIU/Ml↑【影像图片】平扫横膈膜期门脉期延误期【影像表现】腹部见一很大软组织能量密度阴囊，个数约16.8×14.5×9.6cm，能量密度不出不规则，内可见小斑片状稍低能量密度灶，不见脂肪及钙化能量密度，平扫CT倍数区域内约23-44HU，弱化追踪深褐色不不规则中度加大，并深褐色渐进性延误加大，阴囊内部及右下角见多发迂曲毛细血管影，右下角迂曲毛细血管向左侧腹股沟区走引，鳞状边缘光滑，边界完整，与周围组织不见紧密联系，周围肠管、膀胱深褐色高而推开移位改变。 【流行病学临床】精原细胞肉瘤 【确诊小结】精原细胞肉瘤是一种生殖细胞来源的低度恶性,按照再次发生各部位可分为腹腔精原细胞肉瘤和腹腔均精原细胞肉瘤。腹腔均精原细胞肉瘤可以再次发生在砚-十二指肠、后十二指肠、纵隔、颅内等人体靠近中本站各部位。精原细胞肉瘤病因已为不清楚,可能和人种、遗传、隐睾、化学致癌物质、损伤、内分泌等有关。其中隐睾是精原细胞肉瘤的最主要的归因于因素,隐睾再次发生精原细胞肉瘤的几率是正常腹腔组织的20-40倍，特别是在是再次揭开序幕腹砚腔及腹股沟的病人。精原细胞肉瘤β-HCG可轻度增高或不升温，AFP不升温。本确诊是左侧十二指肠隐睾恶变再次发生的精原细胞肉瘤。灌注DF精原细胞肉瘤多再次揭开序幕下腹砚部，由于其病因多为隐睾恶变而来，故其发病各部位多位于腹腔下降路径，且的长轴亦与腹腔下降路径完全一致。形态较规则，有均周，因为深在十二指肠不易早期发掘出，阴囊一般较大，易再次发生溃疡、囊变。精原细胞肉瘤为富血供，弱化追踪揭示均周及连接起来显著加大,实质深褐色轻中度加大,低于周围均周及连接起来加大,究其流行病学基础,腹腔白膜及与毛细血管走引完全一致的纤维间隔是其显著加大的原因,对于实质轻中度加大,有手抄本认为与成人后形成的血睾屏障有关,对比剂不会通过血睾屏障造成了实质轻度加大。弱化追踪后鳞状侧面多有增粗迂曲毛细血管，其供血毛细血管，源自腹腔横膈膜，静脉期可见增粗迂曲的腹腔静脉引流。辨别临床：中枢神经粘液肉瘤：①中枢神经粘液肉瘤以分叶状为著，精原细胞肉瘤多深褐色椭圆形，不符合本例表现。②中枢神经粘液肉瘤有早期显著加大的优点，与本例延误轻中度加大的方式有所不同。③中枢神经粘液肉瘤虽为富血供，常内可见毛细血管影，但追究其来源多源自横膈膜毛细血管，与本例灌注DF精原细胞肉瘤增粗迂曲的腹腔横膈膜供血有所不同。虽然都是十二指肠的富血供，根据以上可辨别。