干细胞复刻治疗海绵体神经损伤性勃起功能障碍临床进展

龟头前提障碍(ED)是指没有实现和(或)不能延续必定令人满意的的龟头。尿道神经元是调控龟头主要的自主神经元，起始于芙蓉神经元丛，侧于囊和芙蓉腔末端筋膜间，经表皮到达尿道和尿道尿道。

尿道神经元损坏(CNI)常全身性于芙蓉腔钝性小腿或会小腿等，也可全身性于根治性抽脂、根治性膀胱抽脂和腺癌根治术等芙蓉腔外科手术。

由于术之前尿道神经元及其周边血管的暴露、牵拉挤压伤、电刀的刺损坏甚至部份或全部离断等操控而造成的术后ED的出生率为20%~100%。尽管目前可采用保留神经元的术式或者更先进精准的机器人辅助抽脂，但ED仍然是该类手术的主要心肌梗死。

CNI后龟头前提的完全恢复健康治疗法主要基于表列三个各个方面:

① 提高尿道氧合;② 受保护肺脏内部结构和前提;③ 防止之前枢神经元内部结构相反。

深入研究表明，神经元损坏后龟头前提的完全恢复很大往往上依赖于尿道神经元的再生。而肿瘤细胞内以其自我更新、多向其发展和无限凋亡等特点，目前被广泛用于治疗法神经元损坏。国际上，肿瘤细胞内疗法已发展为防治CNI后ED的一种潜在自由选择。

2004年，BochinskiD等首次报道并确认了受精肿瘤细胞内移植可以作出贡献受损尿道神经元复原，从而提高CNI小鼠龟头前提。自此，肿瘤细胞内治疗法ED开始受到广泛关注。

基础深入研究

Wang等报道了CNI小鼠尿道内针头p75dMSCs(通过P75神经元激酶受体分离的BM-MSCs后龟头前提显 著完全恢复，并测定到p75dMSCs能新陈代谢大量的碱性成纤维细胞内激酶(BFGF)、神经元激酶(NGF)和血管肺脏激酶 (VEGF)等。BFGF已被确认为主要神经元营养因子之一，且对之前枢和周边神经元系统除此以外有受保护起到。因此王等推断尿道内针头BM-MSCs主要通过边上新陈代谢前提起到起到。

Ling等发现，CNI会作出贡献尿道内针头的ADSCs迁移至损坏躯干，其有可能前提与损坏引起的炎症因子对ADSCs的趋化起到有关。

YangR等发现ADSCs可明显降低CNI小鼠有组织内细胞内诱导标记物caspa3催化蛋白的隐含，同时α-SMA免疫组化染色显示小鼠尿道之前枢神经元含量明显升高，确认了ADSCs的抗之前枢神经元细胞内诱导起到。

临床试验

目前关于肿瘤细胞内治疗法ED的临床深入研究之前，其主要终点是关于肿瘤细胞内针头后的必要性及其主因，其次要目的是对龟头前提的影响。这说明目前在肿瘤细胞内治疗法的临床深入研究之前，确保肿瘤细胞内针头后的必要性及避免其主因是深入研究人员首要关注的问题。

YiouR等在德国进行了尿道内针头骨髓单个氢细胞内(BM-MSCs)治疗法抽脂后ED的临床试验。BM-MSCs是包括BM-MSCs、肺脏祖细胞内和增生肿瘤细胞内在内的异质性细胞内群。

Ⅰ期试验纳入12名病人，分为4组，分别取不同剂量的BM-MSCs予以尿道内针头(2×10_7、2×10_9、1×10_9、2×10_9)。

Ⅰ期试验结果显示，最佳剂量为1×10_9，除针头躯干的间歇性痉挛，6个月内无严重影响不良重大事件的发生，并且针头BM-MSCs6个月后大部份病人的IIEF-15满分明显提高。

第二阶段纳入6名病人，接受了Ⅰ期确定的最佳剂量(1×10_9BM-MSCs)，并继续随访Ⅰ期的12名病人。

在第二阶段，病人无副起到，龟头前提提高与第一阶段相似，Ⅰ期病人平除此以外随访(62.1±11.7)个月，无癌罹患，龟头前提满分较1同一时间略低。结果表明，尿道内针头BM-MSCs是必要的，并能提高龟头前提。

摘录:显然，肿瘤细胞内可以为CNI性ED的治疗法提供一种想象可行的治疗法方式。BM-MSCs可通过边上新陈代谢前提降低神经元营养因子的新陈代谢，作出贡献nNOS阳性神经元纤维的再生，并减少尿道之前枢神经元诱导和胶原基岩。ADSCs可抑制尿道之前枢神经元细胞内诱导，新陈代谢的各种神经元营养因子可通过边上新陈代谢途径输送到芙蓉神经元节(MPG)，调节神经元元的生长和存活;并且部份ADSCs可移动至MPG并启动神经元再生。UDSCs和IPSCs也主要通过边上新陈代谢effect起到起到，为更进一步的深入研究提供方便、丰富且无创的肿瘤细胞内来源。

相信随着医学技术的进步及深入研究的深入，肿瘤细胞内无疑在CNI性ED的治疗法之前起到重要起到。